Stress e trabalho: uma abordagem psicossomática / Stress and work: a psychosomatic approach

Este livro proporciona ao leitor a oportunidade de conhecer e refletir sobre o desafio de conviver no mundo do trabalho com pessoas e situações inesperadas nos diversos cenários das empresas. Como a pessoa independente, totalmente isolada, é uma abstração, ele é levada a manter constante interação com outras e a concordar com metas, objetivos e valores propostos pelas pessoas com quem convive, ou a discordar de tais decisões. Por essa razão, o trabalho pode submeter as pessoas a um stress contínuo e freqüentemente crônico e, em conseqüência, a doenças, frustrações. A preservação da saúde, vista como resultado do desenvolvimento da auto estima e da realização pessoal-profissional, em compatibilidade com a cultura da empresa, é preocupação central no desenvolvimento deste texto. Entre os temas tratados no livro, destacam-se: Abordagem biopsicossocial; Ampliação do conhecimento sobre o adoecer; Mecanismos de formação de sintomas e doenças; Contrato psicológico de trabalho e saúde; Conceito, tipos e formas de adaptação ao stress; Evolução e novas abordagens sobre stress e burnout; Qualidade de vida: recomendações e indicadores.

Superposição entre depressão atípica, doença afetiva sazonal e síndrome da fadiga crônica / Overlap between atypical depression, seasonal affective disorder and chronic fatigue syndrome

OBJETIVO: Foram revisados estudos que descrevem que as alterações na função do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal são relacionadas com o estado psicopatológico em depressão. Além da depressão melancólica, uma série de condições podem ser associadas à hiperativação prolongada do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal. Um outro grupo de psicopatologias é caracterizado por hipoativação do mesmo eixo com redução crônica na secreção do fator de liberação de corticotrofina. Pacientes com depressão atípica, doença afetiva sazonal e síndrome da fadiga crônica estão inclusos nesta categoria. MÉTODO: Foram revisados os dados da literatura que incluem a interseção entre estes descritores, resumidos e discutidos os principais e recentes achados. RESULTADOS: Muitos estudos têm enfatizado que estes quadros se sobrepõem biologicamente, demonstrando hipofunção no sistema relacionado ao fator de liberação de corticotrofina. CONCLUSÕES: Na prática clínica, os pacientes frequentemente se apresentam de forma intermediária entre a fadiga e a depressão atípica crônica e/ou a depressão sazonal. Isto enfatiza o potencial biológico comum que fundamenta o grupo de sintomas não somente entre depressão (atípica e sazonal) e a síndrome da fadiga crônica e as condições caracterizadas por alterações no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, principalmente hipofunção e, em particular, diminuição da atividade do fator de liberação de corticotrofina.

OBJECTIVE: We reviewed previous studies that have described an association between abnormal functioning of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and depression. In addition to melancholic depression, a spectrum of conditions may be associated with increased and prolonged activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. In contrast another group of states is characterized by hypoactivation of the stress system, rather than sustained activation, in which chronically reduced secretion of corticotropin releasing factor may result in pathological hypoarousal and an enhanced hypothalamic-pituitary-adrenal negative feedback. Patients with atypical depression, seasonal affective disorder and chronic fatigue syndrome fall in this category. METHOD: The literature data on the overlap between the key-words were reviewed, summarized and discussed. RESULTS: Many studies suggest that these conditions themselves overlap biologically, showing hypofunction of central corticotropin releasing factor neuronal systems. CONCLUSIONS: Therefore, in the real world of clinical practice, patients often present in a grey area between classical idiopathic fatigue and early chronic atypical depression and/or seasonal depression. This underscores the potential common biological links underpinning common sympton clusters not only between depression (atypical and seasonal) and chronic fatigue syndrome, but also other conditions characterized by the hypothalamic-pituitary-adrenal axis mainly diminished the corticotropin realising factor activity.

Comparison of oral nicotinamide adenine dinucleotide (NADH) versus conventional therapy for chronic fatigue syndrome

OBJECTIVE: To compare effectiveness of oral therapy with reduced nicotinamide adenine dinucleotide (NADH) to conventional modalities of treatment in patients with chronic fatigue syndrome (CFS). BACKGROUND: CFS is a potentially disabling condition of unknown etiology. Although its clinical presentation is associated to a myriad of symptoms, fatigue is a universal and essential finding for its diagnosis. No therapeutic regimen has proven effective for this condition. METHODS: A total of 31 patients fulfilling the Centers for Disease Control criteria for CFS, were randomly assigned to either NADH or nutritional supplements and psychological therapy for 24 months. A thorough medical history, physical examination and completion of a questionnaire on the severity of fatigue and other symptoms were performed each trimester of therapy. In addition, all of them underwent evaluation in terms of immunological parameters and viral antibody titers. Statistical analysis was applied to the demographic data, as well as to symptoms scores at baseline and at each trimester of therapy. RESULTS: The twelve patients who received NADH had a dramatic and statistically significant reduction of the mean symptom score in the first trimester (p < 0.001). However, symptom scores in the subsequent trimesters of therapy were similar in both treatment groups. Elevated IgG and Ig E antibody levels were found in a significant number of patients. CONCLUSIONS: Observed effectiveness of NADH over conventional treatment in the first trimester of the trial and the trend of improvement of that modality in the subsequent trimesters should be further assessed in a larger patient sample